你有一份不孕症就诊攻略已到，请注意查收!

　　夫妻双方同居，性生活规律，未采取任何的避孕措施而超过一年未孕，叫做不孕症。只有当诊断不孕症后，才需要进行检查不孕的原因。

　　一般情况下，当试孕一年不能成功受孕，也就是说可以明确诊断不孕症以后才需要进行检查和治疗，否则可能是过度检查和治疗。但有些情况，不需要等待试孕一年，因为这些情况极大可能影响受孕或者根本就是不孕症，那么一结婚或者结婚之前，甚至青春期就需要治疗。

不孕症多发群，有你吗？

闭经

　　无论原发性闭经还是继发性闭经，都应该及时治疗。闭经的原因很多，可能存在生殖器官的畸形、内分泌异常等，无论那一种原因都是不孕的，需要明确的检查和治疗。如果是生殖道发育异常引起，婚前，要做的是矫正生殖器官的畸形，如阴道闭锁等，如果是内分泌原因引起，婚前要人工周期保证月经来潮。婚后有生育要求后，要促排卵治疗。

月经稀发

　　青春期少女如果肥胖、多毛、月经稀发，那么可能存在着多囊卵巢综合征，排卵障碍，或者无排卵，或者排卵次数极少。这些直接影响怀孕，需要进行治疗。

　　同闭经一样，婚前无生育要求时，只要保持月经规律，防止子宫内膜的增生，有性生活要求时就要检查排卵、激素，排卵过少，45天以上一个周期者需要促排卵治疗。

　　月经是一个良好的内分泌是否正常的信号。如果月经周期正常，那么要首先试孕一年。

高龄女性

　　二胎时代来临，很多高龄女性由于政策放开而想要再生育。也有一些高龄女性，由于失独，也希望能够再次生育。45岁以上的女性不要期待自然受孕了，要立刻进行检查和治疗。35岁以上也只能试孕半年。35-45岁之间的女性到底试孕多久，开始进行检查和治疗，没有定论，只能说年龄越大，试孕期越短，越要尽早进行检查。

其中一方曾经诊断不孕症

　　如果夫妻第一次怀孕前就不顺利，诊断不孕症，或者已经查明任何一方有明确不孕的因素，再次准备怀孕就应该寻求医生的帮助。

1.不孕症检查治疗第一步通过病史了解可能的原因

　　向医生详细陈述你的情况，包括月经、性生活情况、避孕情况和男性的性功能、生育情况，是否有人流、宫外孕以及盆腔感染、性传播疾病等等。所有的情况都非常的重要，都可能提供医生诊断的线索。

　　我们也曾经见过不孕症的夫妻来就诊，结果发现女性处女膜完整，再追问病史。纯洁的小夫妻根本没有过性生活。根本不知道怀孕的基础要有性交。

2.不孕症检查治疗第二步四项基本检查

　　通过这些检查基本可以判断是男性原因还是女性原因

男方查精液

　　男性原因不孕占不孕症的25-40%，女方原因导致不孕约占40-50%，而双方均异常约占20-30%。因此男性方面的检查非常重要。判断是否男性有异常，非常简单取精液，送化验。

　　要注意的是取精液前要禁欲3-5天。最好间隔3个月复查2-3次。每一次检查时禁欲时间尽可能一致。精液取出后要在30分钟内送达实验室。

女方盆腔超声检查

　　超声检查要做阴道超声。可以了解是否有生殖道畸形、盆腔肿瘤、巧克力囊肿、输卵管积液、子宫腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基础状态，窦卵泡数多少。

女方基础激素检查

　　激素检查要在月经第三天抽血化验。如果长期闭经，超声检查子宫内膜6mm以下，也可以直接抽血化验，如果之前服用避孕药、雌激素等要至少停药一个月。

女方输卵管通畅度的检查

　　首选输卵管造影。创伤小，方便;其次超声造影。腹腔镜下通液，是诊断的金标准，但创伤大，一般在进行其它腹腔手术时同时进行。 其它可以选择的：宫腔镜下输卵管通液。

3.不孕症检查治疗第三步明确病因

　　如果上述检查有异常，需要根据情况选择如下进一步的检查，以最终明确诊断。

①主要考虑内分泌、排卵问题的：

　　月经后半周期测定孕激素，超声监测排卵，最终判读是否有排卵。

　　测定苗勒氏管激素和抑制素B评估卵巢储备功能;测定硫酸脱氢表雄酮、促肾上腺素释放激素等判断雄激素的来源和除外肾上腺疾病;查头颅CT核磁判断是否存在下丘脑垂体肿瘤。这些检查能判断无排卵的原因。

②主要考虑盆腔存在异常的：

　　选择盆腔CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜最终判断是否存在输卵管积液、盆腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫内膜息肉等盆腔因素。

③经过上述检查，能确诊不孕原因：

　　男性不孕、排卵障碍不孕、盆腔因素不孕、和不明原因的不孕。

　　如果经过上述检查，仍未发现原因，诊断为不明原因的不孕。

　　不明原因不孕诊断，前提是做过腹腔镜检查。未做腹腔镜检查不能诊断不明原因不孕。

诊断不孕症要多久？

　　其实诊断不孕症，这样下来，整个过程最多需要2-3个月。之所以需要2-3个月这么久，主要原因是激素检查、排卵监测和输卵管检查要按照月经周期的特定时间进行。

　　所以发生不孕症，要按照步骤进行诊断，不要在诊断病因上花太多的时间。也不要频繁更换医生和医院，防止总是从头做起浪费时间和金钱。

　　诊断明确后，根据不同的诊断进行治疗。

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